Особенности проведения практик йоги для беременных у женщин с низким расположением плаценты.

Плацента.

С латыни слово «плацента» переводится как «лепешка». Такое название она получила из-за своего внешнего вида и действительно напоминает лепешку. Она имеет еще одно название — «детское место». Такой термин довольно часто используется врачами, а также его можно встретить в медицинской литературе.

Плацента — это уникальный орган, который появляется в теле женщины с наступлением беременности. Она связывает плод с организмом матери через пуповину. Эта уникальная связь сохраняется до родов, в конце которых, после появления малыша пуповина перерезается, и это является рождением нового человека. Плаценту можно назвать одноразовым органом, т.к. после рождения ребенка необходимость в ней исчезает.

Плацентарный барьер

Плацентарный барьер — это очень важная функция плаценты. 

Как говорилось выше, плацента представляет собой «лепешку», в которой соединены кровеносные сосуды матери и плода. В ней выделяют две части — плодовую и материнскую. Материнская прилегает к стенке матки, плодовая расположена со стороны будущего ребенка. Между этими частями расположена тонкая мембрана, выполняющая роль «фильтра» — это и есть плацентарный барьер. 

Благодаря его избирательной проницаемости одни вещества проникают из крови матери в кровь плода, тогда как другие задерживаются или поступают в его организм после соответствующей биохимической переработки. Плацентарный барьер является непроницаемым для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. При этом кислород и необходимые для жизни питательные вещества без препятствий переходят из крови матери в кровь будущего ребенка. Отработанные продукты из организма плода также легко попадают в кровь матери и потом утилизируются через ее почки.

Функции плаценты. 

1. Дыхательная — через плаценту с током материнской крови в организм плода поступает кислород и выводится углекислый газ. Это происходит посредством диффузии. Причем материнская кровь не смешивается с кровью будущего ребенка, хотя обе в ней циркулируют.
2. Питательная — по тому же принципу в организм плода поступают питательные вещества, вода, минералы и витамины.
3. Выделительная — отработанные продукты из организма плода выводятся плацентой в кровоток матери.
4. Имунная — пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту.
5. Гормональная — вырабатывает ХГЧ, прогестерон, тестостерон, серотонин и релаксин. А также эстрогены, плацентарный лактоген, соматомаммотропин, минералокортикоиды. Является полноценным гормональным органом на время беременности.

Формирование плаценты. 

К 16ой недели формирование плаценты полностью завершается. Она приобретает форму диска или лепешки диаметром около 20 см и толщиной около 5 см. Ее вес в среднем составляет от 400 до 600 г.

Плацента сохраняется в женском организме на протяжении всей беременности при ее нормальном течении. Ее рождение происходит в среднем через 10-60 минут после появления на свет малыша.

Нормальное расположение плаценты.

От того, где изначально расположится плацента в полости матки, будет зависеть течение беременности. Самым лучшим и безопасным местом прикрепления плацентарной ткани является задняя стенка матки. Крепление в области передней стенки тоже считается нормой. И. чем ближе расположение плаценты к области дна матки, тем лучше, т.к. в этой зоне отмечается хороший кровоток, необходимый для полноценного развития и питания ребенка на протяжении всей беременности, и здесь плацента надежнее всего защищена от всевозможных травм. 

В норме она должна быть расположена в пределах 6 см от внутреннего зева матки.

Патологии расположение плаценты.

Изначальное расположение плацентарной ткани определяется местом, в котором произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если это случилось в нижних отделах матки, то часто она опускается ниже и прикрепляется около основания внутреннего зева. Чем ниже происходит имплантация, тем ниже располагается и плацента.  А это неблагоприятно влияет на течение беременности.

Если плацента прикрепилась ближе, чем на 6 см к внутреннему зеву матки — это называется низкой плацентацией. В этом случае возможны естественные роды. Этот вид патологии является наиболее благоприятным с точки зрения опасности развития осложнений и вынашивания беременности.

Если плацента прикрепилась к передней стенке матки и низко, то ее первоначальное положение может измениться. Этот процесс называется миграцией. И, как правило, смещение локализации плаценты происходит наверх. Т.е. если низкое положение плацентарной ткани было выявлено в первую половину беременности, оно еще может измениться. Процесс миграции протекает медленно — в течении 6-10 недель и заканчивается в третьем триместре к 32 неделе. После этого срока движение плаценты невозможно.

Если плацента прикрепилась по задней стенке матки, она практически не мигрирует. Это связано с определенным строением матки.

Ситуация, при которой нарастание плацентарной ткани происходит на область внутреннего маточного зева и полностью его перекрывает называется предлежанием плаценты. Это прямое показание к кесареву сечению, т.к. при таком положении в естественных родах плацента преграждает путь выхода ребенка по родовому каналу. А родившись первой, она лишает кислорода и питания малыша. Полное предлежание плаценты является частой причиной смертности у новорожденных (от 7% до 25%), а также смерти рожениц (около 3%). Поэтому ее относят к самой неблагоприятной патологии беременности.

Предлежание плаценты может привести к следующим осложнениям:

• Угроза прерывания беременности из-за отслоения плаценты и повышенного тонуса матки;
• Неправильное расположение плода в матке (косое или поперечное);
• Тазовое или ножное предлежание плода;
• Хроническая гипоксия плода из-за отслоения плаценты;
• Задержка развития плода из-за отслоения плаценты и недостаточного питания;
• Гестоз;
• Железодефицитная анемия из-за кровопотерь;
• Фетоплацентарная недостаточность.

Предлежание плаценты бывает 3х видов:

1. центральное или полное (внутренний зев полностью перекрыт)
2. неполное боковое (внутренний зев перекрыт частично)
3. неполное краевое (размещение плаценты на уровне края внутреннего зева)

Неполное предлежание плаценты приводит часто к тем же осложнениям, что и полное. Также есть угроза преждевременных родов. Женщины часто испытывают боли в пояснице и внизу живота, а также вялость, сонливость.

Йогатерапия при полном и частичном предлежании плаценты.

При этих видах патологии беременности физические и эмоциональные нагрузки должны быть исключены. Женщинам показан покой и постельный режим. Поэтому о как таковой йогатерапии речи здесь не идет.

Но в Йоге есть дополнительные практики:

• работа с дыханием (полное дыхание, уджаи, нади шодхана), 
• визуализации,
• медитации, 
• ом-чантинг и нада-йога (йога звука)
• йога-нидра.

Все они будут способствовать эмоциональному балансу женщины, помогут наладить связь матери с ребенком и будут очень благотворно влиять на беременную женщину. Также показана мягкая суставная гимнастика в нейтральном горизонтальном положении для нижних и верхних конечностей и мягкая проработка грудного отдела.

Йогатерапия при низкой плацентации.

При низкой плацентации занятия йогатерапией показаны, но с ограничениями.

Общие противопоказания, как для всех беременных:

• активные физические нагрузки
• асаны на пресс, воздействующие на прямые мышцы живота
• подъем и удержание ног на весу, т.к. сильно включают работу пояснично-подвздошной мышцы, а также повышает внутрибрюшное давление
• глубокие наклоны, повышающие внутрибрюшное давление
• закрытые скрутки, т.к. зажимают живот и повышают внутрибрюшное давление
• глубокие прогибы, т.к. повышают давление и стимулируют работу надпочечников, которые начинают вырабатывать повышенное количество адреналина 
• маюрасана и все асаны с давлением на живот, в том числе силовые прогибы лежа на животе (на ранних сроках беременности)
• силовые балансы
• сложные перевернутые асаны, включая сарвангасану
• капалабхати, бхастрика, пранаямы со сложными пропорциями и длинными задержками дыхания
• брюшные манипуляции — агнисара дхоути крия, уддхияна бандха, наули
• силовая статика

Дополнительные противопоказания для беременных с низкой плацентацией:

• малубандха и работа с мышцами тазового дна
• активная работа над раскрытием тазобедренных суставов и глубокая проработка на вытяжение мышц внутренних поверхностей бедер
• асаны на корточках
• стоячий блок асан
• в асанах стоя нужно уменьшить глубину шага во всех асанах с разножками (например, в воинах)

Составляющие йогатерапевтической практики для беременных с низкой плацентацией:

• показана мягкая динамика без длительных фиксаций 
• асаны на раскрытие тазобедренных суставов, но практика должна быть крайне мягкой, при дискомфорте — исключить из работы
• асаны на вытяжение внутренней поверхности бедер — но мягкая работа, также исключить при неприятных ощущениях внизу живота
• суставная гимнастика для верхних и нижних конечностей, а также мышц плечевого пояса
• проработка грудного отдела и плеч для профилактики сутулости, связанной с изменениями в женском теле из-за увеличения груди и роста живота
• простые перевернутые позы для профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей — мягкие варианты випарита карани мудры с болстером или кирпичиками под тазом
• открытые скрутки
• пассивные прогибы на валике или кирпичиках для коррекции осанки
• спокойные пранаямы — нади шодхана, сурья бхедана, ступенчатая вилома пранаяма, уджаи, полное йогическое дыхание, брамари
• тратака и другие техники на развитие концентрации
• медитации, как классические, так и нацеленные на установление связи будущей мамы с малышом 
• ом-чантинг и нада-йога (йога звука) — только без использования низких звуков
• йога-нидра.

При корректной и правильной работе с учетом всех противопоказаний, практика поможет женщине подготовиться к родам и решит многие проблемы на физическом и эмоциональном уровне в течение всей беременности.